Как избавиться от шрамов

Неровный рельеф кожи, впадины, уплотнения, покраснение или изменение цвета — так могут выглядеть разные виды рубцов. В быту их часто называют шрамами. Они формируются в процессе заживления кожи после повреждений и могут появляться после операций, травм, ожогов, воспалительных заболеваний кожи.

Рассказываем, как убрать шрам лазером, чтобы сделать его менее заметным и улучшить внешний вид кожи.

Виды рубцов и причины их возникновения

• Атрофические рубцы

Это рубцы, при которых кожа в месте повреждения становится тоньше и как бы “проваливается” внутрь. Поэтому они выглядят как ямки или впадины разной формы и глубины. Атрофические рубцы могут появляться после акне, ветряной оспы и других воспалительных заболеваний кожи.

• Гипертрофические рубцы

Это плотные участки рубцовой ткани, которые становятся заметными над поверхностью кожи. Они выглядят как плотные полоски, бугорки или “валики” и не выходят за границы первоначального повреждения. Часто появляются после операций, ожогов и глубоких травм.

• Келоидные рубцы

Это плотные разрастания рубцовой ткани, которые могут увеличиваться со временем и выходить за пределы первоначального повреждения. Они выглядят как выпуклые бугорки или плотные валики, иногда имеют красноватый или более темный оттенок.

Келоидные рубцы могут формироваться после операций, ожогов, травм, проколов и других повреждений кожи.

Келоидные рубцы требуют особого подхода: лазер может использоваться в их лечении, но иногда врач может рекомендовать сочетание нескольких методик, например, инъекционную.

• Рубцы после акне (постакне)

Это стойкие изменения рельефа кожи, которые остаются после глубокого воспаления при акне. Чаще всего они выглядят как небольшие ямки или углубления разной формы и глубины и относятся к атрофическим рубцам.

Реже после акне могут формироваться плотные рубцы. При этом красные или темные пятна, которые остаются после прыщей, это не рубцы, а изменения цвета кожи, которые могут сохраняться после воспаления.

Какие лазеры от рубцов используют для коррекции шрамов

Для коррекции рубцов используют разные лазерные технологии. Они отличаются длиной волны, глубиной воздействия и способом обработки кожи. Например, лазер может работать по всей выбранной поверхности или во фракционном режиме — отдельными микрозонами.

Поэтому конкретный метод выбирают в зависимости от вида рубца и того, что нужно скорректировать: рельеф, плотность, выраженность покраснения или другие изменения.

• Фракционное лазерное воздействие

При фракционном воздействии лазер обрабатывает кожу отдельными микрозонами, оставляя между ними участки неповрежденной ткани. Это позволяет постепенно улучшать рельеф кожи и сделать менее заметными ямки после акне, следы от ветряной оспы и другие неровности.

Фракционный — это не отдельный тип лазера. Фракционным может быть, например, CO₂- или Er:YAG-лазер.

• CO₂-лазер

Абляционный CO₂-лазер удаляет часть поверхностной ткани и одновременно оказывает выраженное тепловое воздействие на кожу. Это стимулирует процессы восстановления и образования нового коллагена.

Его применяют, в том числе, для коррекции атрофических и гипертрофических рубцов. Восстановление после такого воздействия может быть более длительным, чем после менее интенсивных лазерных методов.

• Эрбиевый лазер (Er:YAG)

Er:YAG-лазер хорошо поглощается водой, поэтому позволяет контролируемо удалять тонкие слои кожи с меньшим тепловым воздействием на окружающие ткани, чем CO₂-лазер. Его применяют для коррекции рельефа и различных видов рубцов, в том числе атрофических.

• Неодимовый лазер (Nd:YAG)

Может использоваться для работы с сосудистым компонентом рубца — например, его покраснением. Возможность такого воздействия зависит от конкретной длины волны и режима работы лазера.

В нашей Клинике Благомед проводят лазерное удаление рубцов и шрамов и используют для этого платформу MULTILINE с эрбиевой насадкой Er. В зависимости от особенностей рубца врач может выбрать разные режимы воздействия.

Как проходит процедура лазерного шлифования шрамов: подготовка, этапы и ощущения во время сеанса

1. Консультация врача

Врач оценивает рубец, его вид, размер, глубину, давность и состояние окружающей кожи.

Также врач уточняет состояние здоровья пациента, наличие заболеваний и принимаемые препараты — эта информация нужна для оценки возможных противопоказаний и выбора тактики лечения.

После этого врач определяет, подходит ли лазерная коррекция в данном случае и какой режим воздействия выбрать.

2. Предварительная подготовка

Сложных подготовительных этапов нет. Но перед процедурой важно соблюдать рекомендации врача, чтобы снизить риск раздражения кожи и нежелательной пигментации.

• Защищайте кожу от солнца. Используйте солнцезащитный крем с высоким SPF и не посещайте солярий. Загар перед лазерной процедурой повышает риск нежелательной пигментации.
• Откажитесь от агрессивных процедур. Перед шлифовкой не стоит делать химические пилинги, другие виды лазерных процедур, глубокие чистки и другие процедуры, которые могут травмировать или раздражать кожу. Срок, на который их нужно исключить, определяет врач.
• Сообщите врачу о лекарствах. Некоторые препараты могут влиять на чувствительность кожи к свету, ее восстановление или повышать риск кровоточивости. Поэтому перед процедурой важно рассказать врачу обо всех лекарствах и средствах, которые вы принимаете. Самостоятельно отменять назначенные препараты не нужно.
• Не используйте средства, которые раздражают кожу. Врач может рекомендовать временно отказаться от ретиноидов, кислот и других активных компонентов ухода.

Точные рекомендации зависят от состояния кожи, зоны обработки и выбранного режима лазерного воздействия. Врач сообщит, что именно нужно исключить перед процедурой в вашем случае.

3. Проведение процедуры

• Врач очищает кожу от косметики и загрязнений, а затем обрабатывает область рубца антисептиком.
• После этого врач настраивает параметры лазера с учетом вида, размера, глубины и состояния рубца, а также особенностей кожи. Затем последовательно обрабатывает область рубца лазерной насадкой, равномерно перемещая ее по зоне воздействия.
• После шлифовки врач дает рекомендации по уходу за кожей.

Ощущения (тепло, покалывание или жжение) во время процедуры зависят от глубины воздействия и индивидуальной чувствительности.

Сколько сеансов нужно

Количество процедур зависит от вида, размера, глубины и давности рубца, а также от особенностей кожи.

В среднем для небольших и поверхностных рубцов может понадобиться 2-3 сеанса. Для более глубоких, плотных или выраженных рубцов курс может потребоваться 4-6 процедур и более. Это ориентировочные значения, а не фиксированная схема лечения.

Точное количество сеансов врач определяет после осмотра рубца и оценивает необходимость следующей процедуры по результату предыдущей.

Между процедурами важно сделать перерыв, чтобы кожа успела восстановиться и врач мог оценить эффект от процедуры, которую проводили до этого. Часто интервал составляет около 4-6 недель, но его продолжительность зависит от глубины обработки и реакции кожи.

Невмержицкий Дмитрий Михайлович

Врач-хирург (детский, взрослый, лазерный хирург) первой категории

Опыт работы с 2014 года

Важно понимать, что лазер не удаляет полностью сформировавшийся рубец. Цель шлифовки шрамов лазером — сделать его менее заметным, выровнять рельеф кожи и уменьшить выраженность его цвета, плотности или глубины. Степень улучшения зависит от особенностей конкретного рубца и кожи.

Реабилитация после лазера и уход после процедуры

После сеанса кожа может быть покрасневшей, чувствительной, немного отекать или шелушиться. Выраженность этих реакций зависит от глубины воздействия и особенностей кожи.

Чтобы кожа спокойно восстановилась:

• не трогайте и не травмируйте обработанную область, не сдирайте корочки и шелушение;
• используйте средства для ухода, которые рекомендует врач;
• защищайте кожу от солнца и регулярно используйте солнцезащитный крем с высоким SPF;
• временно откажитесь от сауны, бани, бассейна и интенсивных физических нагрузок, если врач рекомендует ограничить их на период восстановления;
• не используйте скрабы, кислоты, ретиноиды и другие агрессивные средства, пока кожа полностью не восстановится.

Срок восстановления зависит от глубины лазерного воздействия.

Противопоказания

К ним относятся:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• эпилепсия;
• беременность и грудное вскармливание;
• нарушения свертываемости крови;
• сахарный диабет;
• прием ретиноидов и фотосенсибилизирующих препаратов;
• острые воспалительные и инфекционные состояния;
• острые хронические заболевания;
• повреждения кожи на участке воздействия.

Записывайтесь в Клинику Благомед на лазерное удаление рубцов (шрамов), новообразований, стрий (растяжек).

Ждем вас!