2144
Содержание публикации:
Гематома — это скопление крови под кожей или в тканях, которое может сигнализировать как о незначительной травме, так и о серьезной проблеме внутри организма. Разбираем причины гематомы, как выглядит и нужно ли лечить.
основных причин
стадии развития
Почему появляются гематомы?
Травмы и ушибы
Частая причина механическое воздействие. При ударе, падении или сильном нажатии разрываются мелкие сосуды, и кровь вытекает в окружающие ткани. Например, так может произойти после столкновения с дверным косяком, тренировки в спортзале или даже после неудачного забора крови.
Хрупкие сосуды
Когда стенки сосудов становятся ломкими, они могут лопаться даже от легкого нажатия. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются пожилые люди и те, у кого дефицит витаминов C и K. В таких случаях симптомы гематомы проявляются ярко: кожа быстро меняет цвет, появляется болезненность и небольшая припухлость.
Например, у человека могут появиться небольшие синяки после массажа, слишком плотной одежды или просто после того, как вы почесали кожу.
Нарушения свертываемости крови
Если кровь сворачивается слишком медленно, любая микротравма приводит к возникновению выраженной гематомы. С этим сталкиваются люди, которые принимают препараты для разжижения крови (Аспирин, Варфарин) или страдают заболеваниями печени.
Гормональные изменения
Если у вас временно снижен уровень эстрогенов (при ПМС, сильном стрессе, строгих диетах, интенсивных тренировках или приеме некоторых лекарств), это может повлиять на проницаемость сосудов и плотность соединительной ткани.
Заболевания крови и сосудов
Например, при анемии клетки недополучают кислород, сосудистые стенки ослабевают и легче повреждаются. При васкулите сосуды воспаляются и становятся ломкими, а при тромбоцитопении в крови уменьшается количество тромбоцитов — клеток, отвечающих за восстановление сосудов после микротравм. Поэтому признаки гематомы возникают даже без ударов или физического воздействия.
Нужна помощь специалиста?
Запишитесь на прием к хирургу для диагностики и лечения гематомы
Стадии гематомы и ее устранение
Для наглядности прилагаем инфографику. Наверняка у вас возникает вопрос: что делать, если кровоподтеки не проходят и как избавиться от гематомы?
Самое главное — определить стадию. Для этого вам необходимо записаться на консультацию хирурга. На приеме врач оценивает состояние кровоизлияния внутри кожи (осмотр и пальпация) и может назначить дополнительные обследования:
- ✓ УЗИ мягких тканей
- ✓ КТ или МРТ
- ✓ Рентгенографию
- ✓ Ангиографию
- ✓ Общий анализ крови
И на основании этого принимает решение о том, какую методику лечения применять — консервативную или с хирургическим вмешательством.
Острая стадия и стадия рассасывания не нуждаются в хирургических манипуляциях. Достаточно использовать холодные компрессы 24-48 часов для уменьшения кровотечения и отечности. А также важно сохранять покой, ограничить нагрузку на поврежденную область. При необходимости приподнять конечность для уменьшения отечности и удерживать 15-30 минут.
Если кровоподтек на руке, положите ее на подушку на диване или столе. Если же на ноге, тогда на подушку или валик в лежачем положении. Важно, чтобы мышцы не напрягались.
Все это применимо только на острой стадии. На стадии рассасывания врачи назначают теплые компрессы для ускорения рассасывания крови. Иногда добавляют массаж или мягкое растирание, чтобы улучшить лимфоотток. Если нет противопоказаний, назначают гепариновые или троксевазин-содержащие мази.
Дмитрий Михайлович Невмержицкий
Врач 1-ой категории
Стаж работы: 9 лет
Вскрывать гематому следует на стадии формирования (сгусткообразования). На этом этапе кровоподтек начинает сильно болеть, кожа в этой области фиолетовая или синяя, есть угроза соседним тканям, например, сдавление нервов и сосудов, риск воспаления или инфицирования, ограничение подвижности. Процедура обычно занимает от 15 до 30 минут, в зависимости от размера кровоподтека и его расположения.
На зрелой стадии вскрытие тоже проводят, но хирургическое вмешательство более сложное из-за плотности тканей и неактивного кровотечения. Иногда эффективнее дождаться рассасывания, если нет боли или угрозы для тканей.
Кому противопоказано хирургическое вмешательство?
- Нарушение свертываемости крови (гемофилия, прием антикоагулянтов)
- Тяжелые хронические заболевания в стадии обострения
- Инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ) на момент процедуры
- Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы
- Аллергия на местные анестетики
- Острые воспалительные процессы, злокачественные новообразования в зоне гематомы
- Иммунодефицитные состояния
Источники
- “Хирургия” под ред. В. Д. Захарьина, 2020.
- “Клиническая хирургия: руководство для врачей” под ред. Л. А. Баранова, 2021.
- “Неотложная хирургия и травматология” под ред. А. И. Михайлова, 2018
- Trauma, 9th edition, Mattox, Moore, Feliciano